Etiologia cellulitu. Dlaczego występuje cellulit?

2025-06-26 21:25

Skład tkanki podskórnej - tkanki tłuszczowej podskórnej

Podskórna warstwa to najgłębsza warstwa skóry, składająca się z przeplatających się włókien, przestrzenie między którymi wypełnione są komórkami tłuszczowymi - adipocytami. Adipocyty gromadzą tłuszcze, które następnie są rozkładane, dostarczając komórkom budulca i energii. Funkcją podskórnej warstwy jest izolacja cieplna i amortyzacja głębokich tkanek ciała.

To właśnie składnik komórkowy podskórnej warstwy nadał jej drugą nazwę „podskórna tkanka tłuszczowa”. U ludzi cała tkanka tłuszczowa składa się zasadniczo z dwóch rodzajów komórek tłuszczowych - adipocytów, które są zlokalizowane w grupach w luźnej włóknistej tkance łącznej.

Tkanka tłuszczowa podskórna powstaje z zawiązków mezenchymalnych, charakteryzujących się obecnością dobrze rozwiniętej sieci małych naczyń krwionośnych. Cytoplazma komórek mezenchymalnych początkowo zawiera znaczną ilość glikogenu. Następnie w tych komórkach zaczynają gromadzić się małe kropelki tłuszczu, które łączą się ze sobą i stopniowo wypełniają całą objętość komórki. Różnicowanie warstwy tkanki tłuszczowej podskórnej kończy się w drugiej połowie ciąży.

Struktura tkanki tłuszczowej u mężczyzn i kobiet ma inną strukturę. Dotyczy to wielkości i kształtu jej zrazikowych przegród tkanki łącznej. Po pierwsze, u mężczyzn są one położone pod kątem do powierzchni skóry, u kobiet - prawie prostopadle, a po drugie, u mężczyzn ten podścielisko jest grubsze, a cząsteczki tłuszczu w tkance podskórnej są mniejsze niż u kobiet. Taka struktura zapewnia skórze margines wytrzymałości podczas silnego rozciągania w czasie ciąży, jednak wraz z gromadzeniem się tłuszczu lub osłabieniem sieci kolagenowo-elastynowej w warstwie skóry właściwej cząsteczki tłuszczu zaczynają się uwypuklać, a powierzchnia w tym obszarze staje się nierówna. U mężczyzn przegrody są ustawione pod kątem do powierzchni, więc nawet przy zwiększeniu objętości cząsteczki tłuszczu nie obserwuje się nierówności. Ponadto skóra u mężczyzn w okolicy uda jest grubsza, co również zdobi nierówności.

Głęboka warstwa tkanki tłuszczowej, znajdująca się pod tłuszczem podskórnym, zawiera grupy małych adipocytów otoczonych naczyniami krwionośnymi. Kiedy osoba przybiera na wadze, komórki głębokiej warstwy zwiększają się jako pierwsze. W związku z tym są one pierwszymi, które „tracą wagę” podczas odchudzania.

Biała i brązowa tkanka tłuszczowa

Zgodnie z tym, cała podskórna tkanka tłuszczowa u ludzi składa się z dwóch rodzajów tkanki tłuszczowej: białej i brązowej. U dorosłych przeważa biała, w której ilość tłuszczu może sięgać do 85%, przy czym do 99% stanowią trójglicerydy (triacyloglicerole).

Istnieją dwa główne typy adipocytów:

Białe adipocyty to duże komórki z jedną kroplą tłuszczu;
Brązowe adipocyty to małe komórki z licznymi kroplami tłuszczu i wieloma mitochondriami.

Brązowa tkanka tłuszczowa jest zlokalizowana między łopatkami, a także w pobliżu nerek i tarczycy. Brązowa tkanka tłuszczowa jest obfita u dziecka w łonie matki. Po urodzeniu jej ilość znacznie się zmniejsza, ale niemowlęta nadal zadziwiają dorosłych zwiększoną termogenezą przez długi czas.

Oprócz adipocytów, tłuszcz podskórny zawiera wiele innych elementów komórkowych: fibroblasty, leukocyty, makrofagi i preadipocyty. Ruchliwość skóry właściwej leżącej wyżej zależy w znacznym stopniu od grubości tkanki tłuszczowej. Tak więc silny rozwój tłuszczu podskórnego rozciąga pasma tkanki łącznej, co znacznie zmniejsza ruchomość skóry właściwej, podczas gdy jego niewielka grubość lub całkowity brak – wręcz przeciwnie – zwiększa ruchomość skóry właściwej.

Brązowe adipocyty

Tkanka tłuszczowa brunatna:

U dzieci znajduje się w okolicy nerek, łopatek, tarczycy;
U dorosłych znajduje się w okolicy szyi, ramion i klatki piersiowej;
Ma niewielkie rozmiary (do 60 mikronów).
Jest aktywowana w zimnie;
Odpowiada za termogenezę dzięki białku rozprzęgającemu (UCP);
Ma wiele mitochondriów z cytochromami, które nadają jej brązowy kolor.
Nie kumuluje się, ale spala kwasy tłuszczowe;
Zamiast produkować ATP, uwalnia ciepło;
Może być narzędziem w walce z otyłością, jeśli zostanie aktywowana.

Jądro w brunatnym adipocyte znajduje się w centrum komórki, a wiele mitochondriów i innych organelli jest równomiernie rozmieszczonych w cytoplazmie pomiędzy małymi kropelkami tłuszczu. Brązowy kolor komórek wynika z obecności dużej liczby pigmentów zawierających żelazo - cytochromów w licznych mitochondriach, które mają pewne cechy. To właśnie w mitochondriach brunatnej tkanki tłuszczowej energia powstająca podczas utleniania kwasów tłuszczowych i glukozy nie jest magazynowana w postaci ATP, ale jest rozpraszana w postaci ciepła, co pozwala człowiekowi rozgrzać się nie tylko poprzez „drżenie”. Proces ten odbywa się dzięki obecności w komórkach brunatnej tkanki tłuszczowej specjalnego białka, które rozprzęga fosforylację oksydacyjną (białko rozprzęgające).

Jednak kilka lat temu brunatny tłuszcz odkryto również u dorosłych. Okazało się, że część z niego pozostaje w szyi, ramionach i górnej części klatki piersiowej. Ponadto okazało się, że ilość brunatnego tłuszczu u dorosłych zwiększa się w zimnie, co jest zrozumiałe, ponieważ brunatny tłuszcz jest potrzebny do ogrzewania.

Kiedy brunatny tłuszcz jest aktywowany, kwasy tłuszczowe są pompowane z białej tkanki tłuszczowej do brunatnej. Biały tłuszcz odkłada się pod skórą, w gruczołach i torebkach narządów wewnętrznych. Brunatny tłuszcz, zamiast magazynować energię, spala ją w dużych ilościach, uwalniając ciepło, czyli pomaga organizmowi spalić jak najwięcej kalorii, a nie gromadzi ich jako rezerwy w przytulnych miejscach w talii lub w biodrach.

Białe adipocyty

Biała tkanka tłuszczowa:

Główny rodzaj tłuszczu u dorosłych;
Do 85% jej masy stanowi tłuszcz, z czego 99% stanowią trójglicerydy;
wielkość adipocytów (do 200 mikronów);

Znacznie większa komórka, składająca się w rzeczywistości z jednej dużej kropli tłuszczu, która przemieszcza resztki cytoplazmy wraz z jądrem i organellami na obwód.

W przeciwieństwie do większości noworodków, młode rodzą się dość dobrze odżywione ze względu na hiperplastyczny wzrost tkanki tłuszczowej w trzecim trymestrze ciąży. Przekarmiając dziecko w tym okresie, matka stwarza przesłanki do jego przyszłej tendencji do nadwagi, ponieważ liczba AC praktycznie nie zmienia się przez całe życie, a wszystkie będą dążyć do wypełnienia swoich wakuoli przy każdej okazji.

Czym jest cellulit, lipedema, obrzęk limfatyczny?

Cellulit to strukturalna zmiana w podskórnej tkance tłuszczowej, która prowadzi do pojawienia się nierówności i zagłębień na skórze, szczególnie w okolicach ud, pośladków, brzucha i ramion. Na zewnątrz wygląda jak nierówna lub nierówna powierzchnia skóry. W środowisku medycznym cellulit jest czasami nazywany lipodystrofią gynoidalną, co podkreśla jego hormonalną naturę i związek z tkanką tłuszczową.

Cellulit to termin odnoszący się do pewnego (przejściowego lub trwałego) stanu skóry związanego z naruszeniem struktury włókien tkanki łącznej i adenocytów tłuszczu podskórnego. Najczęściej dotyczy brzucha, pośladków i ud, a także ma wygląd serka wiejskiego, owsianki lub skórki pomarańczowej. Cellulit może wyglądać nieestetycznie, ale nie jest bolesny.

Lipedema to stan, który powoduje gromadzenie się nadmiaru tłuszczu w dolnej części ciała. Lipedema najczęściej dotyka pośladków, ud i łydek. Czasami dotknięte są ramiona. Nie dotyczy ramion ani nóg. Lipedema sprawia, że skóra staje się wrażliwa. Jest to obrzęk charakteryzujący się zwiększeniem ilości wolnej wody w przestrzeniach między tkankami; nie jest to limfa, ale wolna woda i tkanka tłuszczowa. Jeśli masz lipedemę, Twoja skóra może być obolała, opuchnięta, zimna lub łatwo powstają na niej siniaki. Tekstura Twojej skóry również często się zmienia — może przypominać serek wiejski, płatki owsiane lub skórkę pomarańczową. W miarę pogarszania się lipedema może wpływać na Twoją zdolność chodzenia.

Obrzęk limfatyczny to stan patologiczny charakteryzujący się obrzękiem tkanek miękkich, zwykle powierzchniowym, spowodowanym gromadzeniem się limfy z powodu zastoju o wysokiej zawartości białka, spowodowanego pierwotnymi i/lub wtórnymi zmianami w naczyniach limfatycznych. Obrzęk limfatyczny jest związany ze zmianami w naczyniach limfatycznych i charakteryzuje się obecnością wolnej wody w przestrzeniach między nimi, która wiąże się z białkami i substancjami rozpuszczonymi, tworząc obrzęk limfatyczny z nadciśnieniem śródmiąższowym.

Mechanizm powstawania cellulitu

U kobiet komórki tłuszczowe znajdują się w pionowych „komorach” ograniczonych włóknami kolagenowymi. Gdy komórki tłuszczowe zwiększają swój rozmiar, naciskają na skórę, podczas gdy tkanka łączna ściąga ją w dół - tak powstaje charakterystyczna „skórka pomarańczowa”. Ponadto przy cellulite zaburzone jest mikrokrążenie - krążenie krwi i limfy w obszarach problemowych ulega pogorszeniu. Prowadzi to do obrzęków, zatrzymania płynów i spowolnienia metabolizmu komórkowego.

Nadal nie wiadomo dokładnie, co powoduje cellulit. Cellulit powstaje, gdy włókniste pasma łączące skórę z tkanką mięśniową pod nią ulegają nierównomiernemu rozciągnięciu. To napięcie ciągnie skórę w dół, a normalna warstwa tłuszczu pod skórą unosi się do góry. Rezultatem jest dołkowaty wygląd.

1. Czynnik hormonalny. Największy wpływ na rozwój cellulitu ma zaburzenie metabolizmu estrogenów, prolaktyny, hormonów tarczycy, przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych i leczenie lekami hormonalnymi. Zwiększona zawartość estrogenu w organizmie prowadzi do zahamowania glikolizy i lipolizy, usuwania niewykorzystanych metabolitów z naczyń i ich gromadzenia się w tkance tłuszczowej ud. Czynnik hormonalny w patogenezie cellulitu jest zawsze obecny (w większym lub mniejszym stopniu).

Tkanka tłuszczowa aktywnie produkuje różne substancje biologicznie czynne, w tym żeńskie hormony płciowe - estrogeny. Wyjaśnia to, dlaczego cellulit najczęściej rozwija się u kobiet w okresach największych zmian hormonalnych, takich jak dojrzewanie (gwałtowny wzrost estrogenów), druga połowa ciąży (procesy anaboliczne), menopauza. Tak więc estrogeny, a także prolaktyna produkowana przez przysadkę mózgową, mają ogólne działanie anaboliczne i tym samym przyczyniają się do aktywacji lipogenezy. Przerośnięte adipocyty znacznie utrudniają mikrokrążenie i przepływ limfy, co prowadzi do obrzęku śródmiąższowego i włóknienia włókien tkanki łącznej.

Alfa i beta adrenoreceptory są rozmieszczone dość równomiernie w tkankach ciała, ale u kobiet beta adrenoreceptory są bardzo nieliczne w okolicy krętarza (słynnych „bryczesach”) – najczęstszej lokalizacji występowania cellulitu i najtrudniejszej do skorygowania. Ale wiele z tych receptorów znajduje się na twarzy i klatce piersiowej, co wyjaśnia najszybszą utratę wagi w tym obszarze.

2. Czynnik odżywczy. Nadmierne lub niezrównoważone odżywianie, przede wszystkim nadmiar kofeiny, cukru, produktów mlecznych, mięsa, konserwantów, chlorku sodu i niedobór potasu, przyczynia się do nadmiernego odkładania się tkanki tłuszczowej lub zatrzymywania płynów w organizmie, co nieuchronnie prowadzi do powstania objawu „skórki pomarańczowej”.

Niezwykle ważną rolę w powstawaniu cellulitu odgrywa zaburzenie równowagi wodno-mineralnej, do którego często dochodzi w wyniku nadmiernego spożycia chlorku sodu (soli), przy niedoborze potasu w diecie. W rezultacie dochodzi do „nieprawidłowości” w pracy kanałów potasowo-sodowych. Równie niepożądany jest nadmiar i niedobór jonów sodowych. Spożycie chlorku sodu musi być ściśle zrównoważone ze spożyciem wody.

Jak wiadomo, sól przyczynia się do zatrzymywania płynów w organizmie, co prowadzi do obrzęków śródmiąższowych i stwarza sprzyjające środowisko do rozwoju cellulitu. Niedobór sodu (dieta bezsolna) z nieracjonalnie wysokim spożyciem wody prowadzi do przepływu wody do komórki, a zatem do jej hiperhydratacji. Zjawisko to nazywa się wtórnym hiperaldosteronizmem i jest również niekorzystnym czynnikiem, wspomagającym błędne koło powstawania cellulitu.

3. Czynniki naczyniowe i dyscyrkulacyjne. Czynnik naczyniowy (dyscyrkulacyjny) jest główną przyczyną tego schorzenia lub konsekwencją wpływu innych czynników etiologicznych. Adipocyty, powiększone w wyniku ekspozycji na estrogeny, zgrupowane w płaty, komplikują mikrokrążenie i drenaż limfatyczny, powodując obrzęk śródmiąższowy i włóknienie. Pierwotne zaburzenie krążenia limfatycznego, odpływ żylny, zwiększona przepuszczalność ściany naczyniowej i uwolnienie płynnej części krwi do śródmiąższu może również prowadzić do obrzęku śródmiąższu i włóknienia.

4. Złe nawyki. Nikotyna i alkohol zmniejszają wydalanie i wykorzystanie niedotlenionych metabolitów i tlenu oraz nasilają dysfunkcje hormonalne. Złe nawyki. Nikotyna wiąże tlen, powodując pogorszenie pojemności tlenowej krwi i jej wykorzystania przez komórki. Alkohol hamuje aktywność aminotransferazy cytochromu P450 w wątrobie i zmniejsza szybkość wykorzystania metabolitów w wątrobie, co prowadzi do ich odkładania się w komórkach tłuszczowych ud.

5. Hipodynamia. Zmniejszona aktywność mięśni prowadzi do spowolnienia procesów metabolicznych w organizmie, czemu towarzyszy zwiększona lipogeneza. Ponadto niewystarczająco aktywne skurcze mięśni pogarszają odpływ żylny i spowalniają krążenie limfy.

U kobiet masa mięśniowa jest mniej wyraźna, w rezultacie procesy metaboliczne zachodzą z mniejszą intensywnością. Przy aktywnej pracy mięśni stężenie katecholamin we krwi gwałtownie wzrasta. Aktywność mięśni aktywuje pracę układu sympatyczno-nadnerczowego. A jego zwiększona aktywność z kolei stymuluje wydajność aktywności mięśniowej. Wzrost stężenia katecholamin we krwi powoduje reakcje adaptacyjne organizmu, mające na celu zwiększenie wydajności organizmu. Zwiększa się rozkład glikogenu w mięśniach i wątrobie, nasilają się procesy oksydacyjne w mięśniach, a w konsekwencji produkcja ciepła, aktywowana jest lipoliza, gwałtownie wzrasta mikrokrążenie w narządach i tkankach oraz inne procesy, w wyniku których aktywowany jest metabolizm. Zjawiska zastoju maleją, aktywowany jest odpływ żylny i limfatyczny.

Cellulit rozwija się szczególnie szybko przy gwałtownej zmianie zwykłej aktywności fizycznej. Jest to szczególnie zauważalne u sportowców zawodowych, którzy kończą karierę sportową: następuje gwałtowny wzrost nadmiaru masy ciała i nieuchronnie równolegle powstaje cellulit. Innym najczęstszym przypadkiem jest zakup samochodu.

Klasyfikacja cellulitu

Cellulit jest klasyfikowany według dwóch głównych kryteriów: stadium rozwoju i rodzaju struktury. Cellulit to „historia” kobiety. Według statystyk 80-90% kobiet ma lub będzie mieć cellulit. Wielu naukowców nazywa cellulit wydumanym problemem i uważa, że umiarkowany cellulit u kobiet jest zjawiskiem normalnym, którego nie ma sensu zwalczać.

Istnieją cztery stadia rozwoju lipodystrofii, a mianowicie:

Stadium 1 - skóra pozostaje gładka i równa, ale lekko opuchnięta. Procesy regeneracji w obszarze cellulitu przebiegają wolniej. W podskórnej tkance tłuszczowej obserwuje się zatrzymanie płynów, a toksyny (produkty rozpadu) gromadzą się w przestrzeni międzykomórkowej. Następuje zanik cienkich sieci naczyń włosowatych w warstwie skórnej z powodu zniszczenia naczyń włosowatych.
Stadium 2 - można już zauważyć niewielką nierówność skóry, która jest bardziej wyraźna przy napięciu mięśni. Z powodu obrzęku tkanek i gromadzenia się toksyn, złogi tłuszczu ulegają zagęszczeniu. Przegrody tkanki łącznej rosną.
Stadium 3 - nierówność skóry jest wyraźnie zaznaczona. Jeśli pofałdujesz skórę, możesz zobaczyć efekt „skórki pomarańczowej”. Z powodu silnego obrzęku tkanek naczynia krwionośne są ściśnięte, co powoduje zastój krążenia, zwiększoną przepuszczalność ścian naczyń i częściowy wyciek limfy i krwi do tkanki. W obszarze cellulitu tworzą się siniaki. Ponadto na tym etapie tkanka łączna rozrasta się wokół komórek tłuszczowych - tworzą się mikroguzki (zagęszczenia). Komórki tłuszczowe tworzą mikroguzki otoczone pogrubionymi błonami kolagenowymi.
Stadium 4 - grudkowatość skóry jest wyraźna i zauważalna nawet przy rozluźnionych mięśniach. Mikroguzki łączą się ze sobą, tworząc „kamienie cellulitu”, a z powodu upośledzonego krążenia krwi skóra staje się sina i wiotka. Często występuje ból.

Podstawowe zasady walki z cellulitem

Opracowując schemat korekcji cellulitu - niezależnie od jego stadium - należy pamiętać o czterech niezbędnych warunkach, bez których nie można liczyć na sukces. Kompleksowy efekt powinien być ukierunkowany na:

stymulację lipolizy (rozszczepienie i uwolnienie tłuszczu z worków);
zapewnienie jak najszybszego usunięcia uwolnionego tłuszczu z tkanki tłuszczowej i jego wykorzystanie w organizmie (przede wszystkim w aktywnie pracujących mięśniach, a także wątrobie);
przebudowę macierzy międzykomórkowej skóry właściwej i przywrócenie sprężystych właściwości skóry;
normalizację krążenia limfy i krwi, eliminację obrzęków i zjawisk zastojowych.

Bardzo ważne jest, aby „złapać” proces na początkowym etapie - wtedy możliwe jest zatrzymanie jego postępu za pomocą delikatnych zabiegów kosmetycznych, do których zalicza się stosowanie specjalnych kosmetyków antycellulitowych (kremów, żeli, okładów) i masaży. Kosmetyczna korekta zaawansowanego cellulitu jest zazwyczaj nieskuteczna i wymaga intensywnego leczenia poprzez wstrzykiwanie środków lipolitycznych, metod sprzętowych (takich jak terapia falą uderzeniową, skoncentrowane ultradźwięki, kriolipoliza, RF-lipoliza), a nawet interwencji chirurgicznej. Środki wspomagające obejmują zrównoważoną dietę i przyjmowanie specjalnych suplementów diety (po konsultacji z lekarzem), odpowiednią aktywność fizyczną i noszenie odzieży antycellulitowej.

W przypadku cellulitu podstawową nieprawidłowością strukturalną jest zaburzenie pasm kolagenu opisanych w tkance łącznej. Kolagen jest znany jako kolagen typu I, silny, wszechobecny składnik strukturalny. W przypadku cellulitu pasma te rozpuszczają się, całkowicie lub częściowo, co powoduje powstanie zdezorganizowanych i chaotycznych warstw tkanki tłuszczowej. Natychmiast pojawia się pytanie: co może powodować takie zaburzenie w tkance, która w innym przypadku byłaby dobrze zorganizowana? Odpowiedź jest dość zaskakująca. Jednemu autorowi, drowi P.T. Pugliese, zajęło dziesięć lat, aby zdać sobie sprawę, że cellulit nie jest chorobą tłuszczową; jest raczej wynikiem innego nieszkodliwego procesu fizjologicznego — rozpadu endometrium przez kolagenazę. Dr Pugliese szukał źródła kolagenazy w organizmie, które miałoby zdolność rozpuszczania kolagenu typu I, który pojawia się niemal natychmiast po okresie dojrzewania.

W przypadku braku ciąży poziom estrogenu i progesteronu spada do bardzo niskiego poziomu. Rozpoczyna to proces złuszczania endometrium poprzez proces kolagenolizy zwany złuszczaniem. Specyficzne enzymy znane jako metaloproteinazy macierzy (MMP) rozszczepiają włókna kolagenowe i rozkładają je na peptydy i aminokwasy, które są poddawane recyklingowi do puli metabolicznej.

MMP-1 jest wytwarzana i wydzielana przez fibroblasty – nie tylko w macicy, ale także w innych fibroblastach w organizmie. W udach i nogach głównym celem są pasma kolagenowe, czyli beleczki, które podtrzymują i dzielą tkankę tłuszczową na ograniczone przedziały. Pasma te ulegają rozpadowi, powodując, że luźna tkanka tłuszczowa przemieszcza się w górę i na boki, aby wypełnić dostępną przestrzeń.

Najpierw musisz powstrzymać powtarzające się uszkodzenia włókien kolagenowych. Następnie wdroż skuteczny system przywracający kolagen do jego normalnej fizjologicznej struktury. Pozostaje jedynie przywrócić tkance tłuszczowej jej normalną konfigurację, co skutecznie zniweluje objawy cellulitu.

Wnioski

Cellulit to złożone zjawisko związane z czynnikami hormonalnymi, genetycznymi, strukturalnymi i behawioralnymi. To nie tylko defekt estetyczny, ale także sygnał zaburzeń metabolicznych i krążeniowych. Pierwszym krokiem w walce z nim jest głębokie zrozumienie procesów zachodzących w organizmie.

Należy pamiętać, że cellulit jest wynikiem ciągłego procesu fizjologicznego i chociaż można go leczyć, nie można go całkowicie wyleczyć. Ponieważ złogi tłuszczu są drugim co do wielkości producentem estrogenu nawet w okresie menopauzy.

Tylko atak „na wszystkie fronty” z wykorzystaniem całego arsenału środków i metod może doprowadzić do całkowitego zwycięstwa nad cellulitem. Dlatego ostatnio coraz częściej łączy się metody kosmetyczne, masażowe, iniekcyjne i sprzętowe w ramach intensywnego kursu korekcji. Jednocześnie produktom kosmetycznym przypisuje się rolę głównie wspomagającej pielęgnacji do użytku domowego.

O środkach zaradczych na zmniejszenie widoczności cellulitu, zabiegach kosmetycznych, pielęgnacji domowej i odżywianiu będziemy mówić w osobnych artykułach.