Przyczyny i czynniki wywołujące trądzik

Trądzik (wypryski, trądzik pospolity) – to powszechna przewlekła choroba, zaburzenie gruczołów łojowych i mieszków włosowych, w którym następuje rozszerzenie i zatkanie mieszków oraz stan zapalny. Zazwyczaj trądzik dotyka około 85 procent ludzi w wieku od 18 do 24 lat. Wypryski mogą pojawiać się na ciele, klatce piersiowej, twarzy, szyi czy ramionach.

Przyczyny i czynniki powstawania trądziku

Rozwojowi trądziku mogą sprzyjać następujące czynniki:

1. Nadmiar lub nadmierna produkcja sebum, tłustej substancji wytwarzanej przez gruczoły łojowe w celu utrzymania nawilżenia skóry;
2. Martwe komórki skóry, które gromadzą się i blokują mieszki włosowe;
3. Bakterie (Proprionibacterium acnes), które dzielą się w zablokowanych mieszkach i mogą wywołać stan zapalny;
4. Wahania hormonalne, zwłaszcza w okresie dojrzewania, miesiączki lub ciąży;
5. Niektóre leki, takie jak kortykosteroidy lub te zawierające androgeny;
6. Skłonność genetyczna może determinować prawdopodobieństwo rozwoju trądziku u danej osoby;
7. Czynniki zewnętrzne, takie jak dieta, stres lub podrażnienia środowiskowe;
8. Zbyt agresywne lub nieodpowiednie metody pielęgnacji skóry i produkty do skóry tłustej, skłonnej do trądziku.

Czynniki wyzwalające trądzik

Pewne elementy w twoim otoczeniu przyczyniają się do powstawania trądziku lub mogą pogorszyć jego występowanie, w tym:

• Noszenie obcisłych ubrań i nakryć głowy, takich jak kapelusze i kaski sportowe.
• Zanieczyszczenie powietrza i pewne warunki pogodowe, zwłaszcza wysoka wilgotność.
• Używanie oleistych lub tłustych produktów do higieny osobistej, takich jak ciężkie balsamy i kremy, lub praca w miejscach, gdzie regularnie ma się kontakt z tłuszczem, na przykład praca w restauracji z olejem do smażenia.
• Stres, który podnosi poziom hormonu kortyzolu.
• Skutki uboczne leków.
• Wyciskanie wyprysków.
• Produkty wywołujące wypryski.

Niektóre badania łączą pewne produkty spożywcze z występowaniem trądziku, na przykład:

• Odtłuszczone mleko.
• Białko serwatkowe.
• Diety wysokocukrowe.

Przegląd czynników rozwoju trądziku

1. Genetyka

Skłonność do pojawiania się wyprysków i zatykania porów jest w znacznym stopniu genetyczna. Osoby ze skórą skłonną do trądziku posiadają dwie szczególne cechy genetyczne. Pierwszą cechą jest tendencja zrogowaciałych komórek z mieszkami łojowymi do nieodpadania, jak normalne keratynocyty; raczej „gromadzą się” na ściankach wewnątrz mieszka. Ten stan jest znany jako hiperkeratoza retencyjna. Drugą genetyczną cechą, która występuje u osób skłonnych do trądziku, jest nadmierna produkcja sebum przez gruczoły łojowe. Sebum „pokrywa” nagromadzenie zrogowaciałych komórek na ściankach mieszka i dodatkowo zagęszcza ściankę mieszka. Sebum może również wypełniać mieszek i twardnieć, tworząc w ten sposób czop łojowy. Ilość wytworzonego sebum, rozmiar gruczołów łojowych i liczba gruczołów łojowych są czynnikami genetycznymi. Wykazano, że zwiększona ilość sebum w skórze koreluje bezpośrednio z ciężkością stanu trądzikowego u danej osoby.

2. Rozwój trądziku

Ponieważ hiperkeratoza retencyjna występuje wewnątrz mieszka łojowego i zagęszcza ścianki mieszka, duża ilość sebum pokrywa nagromadzenia i wypełnia mieszek. W tych warunkach może rozwinąć się jeden z kilku rodzajów zmian trądzikowych: mikrokomedo (liczne zaskórniki) charakteryzuje się „nagromadzeniem” martwych komórek i sebum, znajdujących się głęboko w mieszku łojowym. Zmiana ta nie jest widoczna gołym okiem i wykrywana jest jedynie za pomocą biopsji skóry. Mikrokomedo jest początkiem zmiany trądzikowej. U klientów z trądzikiem zawsze jest duża liczba niewidocznych mikrozaskórników na każdą widoczną zmianę. Konieczne jest leczenie tych zmian wstępnych, aby zapobiec ich rozwojowi w większe, widoczne zmiany.

3. Czynniki hormonalne

Hormony odgrywają niezwykle ważną rolę w rozwoju trądziku. Męskie hormony, znane jako androgeny, odpowiadają za stymulowanie gruczołów łojowych, które z kolei wytwarzają sebum. Hormony androgenne obejmują testosteron, androstenedion i dehydroepiandrosteron (DHEA). Testosteron przekształca się w silniejszy dihydrotestosteron, który stymuluje sebocyty, komórki gruczołów łojowych. Mężczyźni częściej mają trądzik niż kobiety w okresie dojrzewania. U kobiet przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, zaburzenia hormonalne, wahania cyklu miesiączkowego, ciąża i inne problemy hormonalne mogą powodować wzrost poziomu androgenów, co może wywołać nawrót trądziku. Kiedy kobieta doświadcza stresu, androgeny mogą być również wytwarzane w nadmiarze wraz z produkcją kortyzolu. Stres może powodować wahania hormonalne, które potencjalnie mogą pogorszyć lub wywołać nawroty trądziku.

4. Czynniki topiczne i środowiskowe

Zewnętrzne czynniki środowiskowe, które mogą wpływać na trądzik, mogą obejmować ekspozycję na ciepło i światło ultrafioletowe (słońce), kontakt skóry z tłustymi lub zapalnymi materiałami oraz czynniki mechaniczne, takie jak tarcie od nakryć głowy lub opasek.

Kremy do skóry, podkłady i inne produkty, które zawierają tłuste składniki, takie jak niektóre oleje, kwasy tłuszczowe lub estry tłuszczowe, mogą powodować problemy u osób skłonnych do trądziku i zatykania porów. Miejscowe środki, które wywołują lub pogarszają rozwój zaskórników, nazywane są komedogennymi.

Czasami produkty lub składniki mogą wywołać nagłe pojawienie się grudek i krost, ale niekoniecznie powodują tworzenie się zaskórników. Te materiały są znane jako aknegenne. W przypadku reakcji aknegennych ścianki mieszków są podrażnione i zapalają się wskutek ekspozycji na materiał, co prowadzi do nagłych nawrotów zapalnych zmian trądzikowych. Reakcje aknegenne były związane z niektórymi surfaktantami/emulgatorami, niektórymi zapachami lub olejkami eterycznymi oraz ekstremalnymi poziomami pH, a także kontaktem fizycznym/mechanicznym.

Składniki komedogenne

Dekady temu dermatolodzy zauważyli, że znaczny procent pacjentów z trądzikiem, którzy regularnie używali makijażu, miało więcej problemów z zaskórnikami i zaostrzeniami trądziku. W latach 70. rozpoczęły się badania nad komedogennością – skłonnością produktów kosmetycznych lub składników do wywoływania lub pogarszania rozwoju zaskórników, co może prowadzić do zapalnych zmian trądzikowych. Znany dermatolog i badacz Albert Kligman, doktor medycyny, doktor filozofii, wprowadził termin „acne cosmetica” do opisania tego stanu.

Produkty do pielęgnacji skóry lub kosmetyki, które nie są opracowane specjalnie dla skóry skłonnej do trądziku, mogą potencjalnie wywoływać lub pogarszać rozwój zaskórników i powodować zaostrzenia trądziku. Kremy do skóry, podkłady i inne produkty zawierające tłuste materiały, takie jak niektóre oleje, kwasy tłuszczowe lub estry tłuszczowe, mogą powodować problemy u klientów ze skłonnością do trądziku i zatykania porów. Te tłuste materiały mogą nasilać hiperkeratozę i zatykanie mieszków włosowych oraz niezapalnych zaskórników, co może przerodzić się w nawroty zapalnych zmian trądzikowych.

Miejscowe środki, które wywołują lub pogarszają rozwój zaskórników, nazywane są komedogennymi. Zaskórniki, które rozwijają się wskutek stosowania produktów komedogennych, mogą pojawiać się przez tygodnie, jeśli nie miesiące. Produkty niekomedogenne są opracowywane bez znanych składników komedogennych, a następnie testowane przez niezależne laboratorium, aby potwierdzić status produktu niekomedogennego.

Czasami produkty lub składniki mogą wywołać nagłe pojawienie się grudek i krost trądzikowych, ale niekoniecznie powodują tworzenie się zaskórników. Te materiały są znane jako aknegenne. W przypadku reakcji aknegennych ścianki mieszków są podrażnione i zapalają się wskutek ekspozycji na materiał, co prowadzi do nagłych nawrotów zapalnych zmian trądzikowych. Reakcje aknegenne pojawiają się w ciągu kilku dni po rozpoczęciu stosowania nowego produktu. Reakcje aknegenne są związane z niektórymi surfaktantami/emulgatorami, niektórymi zapachami lub olejkami eterycznymi, ekstremalnymi poziomami pH, a także kontaktem fizycznym/mechanicznym.

Testy na określenie komedogenności przeprowadza się zarówno na zwierzętach (ucho królika), jak i na ludziach. Można testować zarówno czyste składniki, jak i gotowe produkty. Po zwykłym kontakcie z testowanym materiałem skórę dokładnie sprawdza się pod kątem klinicznie widocznego rozwoju zaskórników, a także pobiera się biopsję mieszków włosowych, aby zmierzyć zwiększenie grubości zrogowaciałych nagromadzeń komórkowych na ściankach mieszków. Następnie wyniki te porównuje się z pomiarami przeprowadzonymi na nieleczonej skórze w tym samym modelu. Pomiary są następnie oceniane w skali od 0 do 3 lub od 0 do 5, w zależności od wzrostu zmierzanej grubości. Ocena 0 wskazuje na brak potencjału komedogenności, a wraz ze wzrostem oceny wzrasta również potencjał komedogenności.

Więcej o komedogenności można przeczytać w artykule o Komedogenności.

Pielęgnacja skóry skłonnej do trądziku

Istnieją trzy główne koncepcje miejscowej pielęgnacji estetycznej skóry skłonnej do trądziku i tworzenia się zaskórników:

1. Kontrola wydzielania sebum/natłuszczenia

Istnieje korelacja między nadmiernym wydzielaniem sebum a ciężkością trądziku. Programy pielęgnacji skóry skłonnej do trądziku powinny obejmować odpowiednie produkty oczyszczające, aby usunąć ze skóry nadmierne wydzielanie sebum i pomóc kontrolować tłustość i błyszczenie. Osiąga się to przede wszystkim za pomocą środków oczyszczających zawierających surfaktanty, które pomagają usunąć nadmiar sebum. Surfaktanty oczyszczające są łatwe w użyciu i powinny być tak opracowane, aby łatwo się spłukiwały. Kosmetolodzy starannie dobierają produkty oczyszczające z odpowiednią ilością surfaktantu, aby skutecznie oczyszczały skórę, nie przesuszając jej ani nie powodując podrażnień wskutek zaburzenia funkcji bariery. Toniki do skóry trądzikowej czasami zawierają alkohole, ale ich nadmierne stosowanie może powodować suchość i potencjalne podrażnienia, co konsumenci uważają za niepożądane, zwłaszcza gdy stosują środki wysuszające lub keratolityczne do oczyszczania trądziku. Główne funkcje toników polegają na usunięciu resztek produktu oczyszczającego i regulacji pH powierzchni skóry do 5,5–6,2.

2. Keratolityki mieszkowe

Bezrecepturowe keratolityki mieszkowe, takie jak te zawierające alfa-hydroksykwasy, kwas salicylowy lub nadtlenek benzoilu, pomagają oczyścić mieszki z resztek, wysuszając zmiany trądzikowe, rozbijając istniejące zaskórniki i chemicznie złuszczając mieszki, aby zapobiec rozwojowi nowych zaskórników.

Wybór substancji czynnej/składników i rodzaju produktu, takiego jak żel, płyn lub balsam, będzie zależał od ciężkości trądziku. Zmiany wiekowe i wrażliwa skóra również są ważnym czynnikiem. W cięższych przypadkach mogą być konieczne silniejsze stężenia keratolityków i środków przeciwbakteryjnych, takich jak nadtlenek benzoilu lub kwas salicylowy.

Alfa- i beta-hydroksykwasy – to doskonały wybór dla skóry skłonnej do trądziku, ponieważ nie tylko pomagają oczyścić mieszki włosowe, ale również złuszczają powierzchnię i mogą znacznie poprawić wygląd zmarszczek, przebarwień i problemów z teksturą związanych ze starzeniem się pod wpływem słońca.

Żel z nadtlenkiem benzoilu jest często stosowany przez nastolatków, a także klientów w każdym wieku z bardziej zapalnym i krostkowym trądzikiem ze względu na jego właściwości keratolityczne i przeciwbakteryjne.

3. Unikanie produktów aknegennych i komedogennych

Leczenie skóry skłonnej do trądziku produktami, które zostały przetestowane i uznane za niekomedogenne i nieaknegenne, stanowi podstawę estetycznej pielęgnacji tego typu skóry. Kremy nawilżające, produkty do makijażu, filtry przeciwsłoneczne i inne produkty do codziennego użytku powinny być niekomedogenne i nieaknegenne.

Rozpuszczalne i emolientowe składniki najczęściej powodują problemy z komedogennością i należy je starannie dobierać. Stężenie tych składników również należy starannie określić, ponieważ typ skóry jest już tłusty. Większość produktów do codziennego użytku dla tego typu skóry ma formę balsamu lub płynu ze względu na niską zawartość substancji emolientowych lub tłustych.

Gotowe produkty do skóry skłonnej do trądziku powinny być lekkie, ponieważ klienci z tłustszą skórą zazwyczaj nie lubią używać ciężkich lub tłustych produktów.

Produkt, który jest łatwy w użyciu, zapewni lepsze przestrzeganie programu pielęgnacji skóry. Obejmie to odczucia i praktyczność, łatwość aplikacji, możliwość spłukiwania środków oczyszczających oraz prawidłowy dobór opakowania, które sprzyja łatwemu nakładaniu produktu. Przestrzeganie programu doprowadzi do lepszych wyników i konsekwencji w stosowaniu produktu.