Korzyści kwasu azelainowego w leczeniu trądziku różowatego

Dziś kwas azelainowy jest szczególnie ceniony za liczne korzyści, które oferuje, oraz za swoją zdolność do rozwiązywania wielu problemów skórnych, zwłaszcza jeśli chodzi o minimalizację niedoskonałości skóry lub matowanie cery. Jednak ten aktywny składnik początkowo pojawił się jako leczniczy żel do skóry, który zmniejsza i łagodzi widoczne objawy trądziku różowatego od łagodnego do umiarkowanego.

Kwas azelainowy w trądziku różowatym: jakie są jego zalety?

Dla wielu osób widoczne objawy trądziku różowatego (zaczerwienienie, teleangiektazje, grudki, zapalne krosty itp.) wpływają na ich chęć do interakcji społecznych i samoocenę. Chociaż nie ma lekarstwa na trądzik różowaty, możliwe jest kontrolowanie jego klinicznych objawów za pomocą odpowiedniego leczenia, poprawiając tym samym jakość życia. Kwas azelainowy w formie żelu lub kremu jest jednym z najczęściej wymienianych miejscowych środków leczniczych w literaturze.

Kwas azelainowy, dostępny bez recepty lub na receptę, jest określany jako miejscowy środek leczniczy pierwszego rzutu w trądziku różowatym w celu zmniejszenia zaczerwienienia i łagodzenia stanów zapalnych. Liczne raporty wykazały jego skuteczność przeciwko tej chorobie skóry i określają optymalną rolę kwasu azelainowego w strategiach leczenia trądziku różowatego. Może on być również dobrą alternatywą dla innych równie skutecznych metod leczenia dla niektórych typów pacjentów, na przykład podczas ciąży.

Do tej pory przeprowadzono ponad dwadzieścia randomizowanych badań kontrolnych i badań porównawczych z innymi metodami leczenia (metronidazol, brymonidyna, permetryna, laser Nd-YAG itp.), poświęconych wpływowi kwasu azelainowego na trądzik różowaty. Uczestnicy badań, cierpiący na trądzik różowaty o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, mieli od 18 do 83 lat, z czego 75,4% stanowiły kobiety, a 89,2% miało jasny fototyp (I i II).

Wykorzystując różne metody analityczne, liczne dowody wykazały, że kwas azelainowy (15% lub 20%) jest skuteczniejszy niż jego rozpuszczalnik (bez kwasu azelainowego) w poprawie objawów rumienia u pacjentów, z udziałem kilku tysięcy osób, z poprawą po 12 tygodniach leczenia. Dla łagodnych i umiarkowanych form trądziku różowatego kwas azelainowy jest pierwszym ustalonym opcją terapeutyczną. Rzeczywiście, okazał się również skuteczniejszy niż placebo (bez kwasu azelainowego) w zmniejszaniu liczby zmian zapalnych (grudek, krost) u pacjentów cierpiących na trądzik różowaty grudkowo-krostkowy.

Jak kwas azelainowy pomaga skórze skłonnej do trądziku różowatego?

Biorąc pod uwagę, że stan zapalny jest centralnym procesem w patogenezie trądziku różowatego, możliwe jest, że przeciwzapalne działanie kwasu azelainowego może stanowić potencjalne mechanistyczne wyjaśnienie jego korzystnego działania w trądziku różowatym, obserwowanego w badaniach klinicznych. Histologicznie badania wykazały, że poprawa objawów trądziku różowatego dzięki kwasowi azelainowemu towarzyszy zmniejszenie epidermalnych i skórnych reakcji zapalnych oraz brak rozszerzonych naczyń krwionośnych.

Niedawno uznano rolę reaktywnych form tlenu (RFT) w patofizjologii trądziku różowatego, z udziałem kilku mechanizmów biochemicznych (deaktywacja naturalnej ochrony antyoksydacyjnej, oksydacyjna modyfikacja białek i lipidów, zmiana równowagi lipidowej, nieprawidłowo wysoki poziom katelicydyny i uwalnianie mediatorów stanu zapalnego).

Jednak badania in vitro wykazały, że kwas azelainowy wywiera te efekty poprzez hamowanie funkcji metabolicznej neutrofili, co wpływa na uwalnianie prozapalnych RFT w sposób zależny od dawki. Ponadto, inne badanie wykazało jego działanie przeciwzapalne in vivo na trądzik u dorosłych kobiet poprzez modulację ekspresji receptora TLR-2, którego aktywacja rozpoczyna reakcję zapalną poprzez szlak NF-κB, co następnie uruchamia produkcję kilku zapalnych cytokin (IL-1α, IL-8, IL-12) i bierze udział w patofizjologii trądziku różowatego.

Trądzik różowaty jest przewlekłą chorobą zapalną, jednak dokładny mechanizm jego rozwoju nadal pozostaje nieznany. Uważa się, że pozytywny efekt kwasu azelainowego w grudkowo-krostkowej formie trądziku różowatego jest spowodowany jego właściwościami przeciwzapalnymi.

Jak stosować kwas azelainowy w trądziku różowatym?

Kwas azelainowy, dostępny w formie kremu, pianki lub żelu, należy stosować raz lub dwa razy dziennie. W 2008 roku Graupe K. i jego zespół nie stwierdzili żadnej różnicy między grupami leczonymi 15% żelem kwasu azelainowego raz dziennie i dwa razy dziennie u osób z trądzikiem różowatym grudkowo-krostkowym o nasileniu łagodnym do umiarkowanego. Podczas aplikacji produkt należy delikatnie wcierać w idealnie oczyszczoną skórę.

Ponadto, aby znacznie zmniejszyć objawy trądziku różowatego, konieczne jest od 9 do 15 tygodni ciągłego stosowania kwasu azelainowego. Po tym okresie, jeśli poprawa nie nastąpi, zaleca się skonsultowanie z lekarzem w celu uzyskania dodatkowych informacji. Dla osiągnięcia optymalnego efektu zaleca się również unikanie czynników, które mogą nasilać objawy trądziku różowatego (ostre potrawy, napoje alkoholowe lub gorące, nadmierna ekspozycja na promieniowanie UV, stres emocjonalny itp.).

W przeciwieństwie do wielu innych metod leczenia, miejscowe stosowanie kwasu azelainowego w ciąży jest ogólnie uważane za bezpieczne. Do tej pory nie ma dowodów, że może negatywnie wpływać na płód. Jednocześnie, przed zastosowaniem kwasu azelainowego zaleca się zachowanie ostrożności i obowiązkową konsultację z lekarzem.